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王淑杰:医生在自体脂肪移植术中的重要性

文章来源:中国医学科学院整形外科医院-医科整形  发布时间:2019.04.29 16:38  网上预约联系医生

   自体脂肪移植应该是目前整形美容外科最受关注的临床技术了。自体脂肪移植具有供区发病率低、并发症率低和恢复时间短等好处,一直都被视为理想的组织填充材料之一。

  相信有不少女性做梦都希望把腰腹、大腿的脂肪转移到乳房和屁股上去,整形外科医生也一直在努力实现女性的这种梦想。到现在,如丰胸丰臀等大量的自体脂肪移植和丰脸等的少量自体脂肪移植,被全世界的整形外科医生践行着,并且取得了可喜的成果。

  但是,任何手术都存在手术风险 ,自体脂肪移植也并非绝对安全,术后早期可能发生疼痛、水肿、瘀青、血肿、感染等并发症,术后1~3个月内可能发生色素沉着、移植量过多或不足、移植区结节等情况。所以,医生如何有效的提取脂肪和安全的移植操作是非常重要的。

  1、感染、血肿

  面部脂肪移植的手术如丰唇、丰颊等均可引起感染。原因可能和手术手法有关,或者手术区域原来就有感染、或者是移植量过大等。感染和血肿将直接影响移植脂肪的成活率,以至达不到期望的手术效果。

  2、脂肪填充不足

  据相关统计:面部脂肪移植有3%~14%的不满意率,其中部分原因是在通常的移植次数后充填量仍不能达到患者的要求。移植脂肪吸收过多,移植效果不可预测的问题,一直是自体脂肪移植的难点。

  3、脂肪填充过量

  脂肪填充过量表现为手术区域的臃肿,可能是对称的,也可能是单侧的;有的从手术后开始,有的出现在术后3~6个月,最常见于丰颊手术。

  4、脂肪栓塞

  脂肪移植曾有报道,面部脂肪移植术后的脂肪栓塞并发症。其中1例死亡、4例脑梗伴失明、2例失明、1例脑梗。发生情况虽少却后果严重,是自体脂肪移植最严重的并发症。

  5、脂肪移动

  手术后脂肪成活前,移植入的脂肪组织有移位的可能。多发生在皮下瘢痕组织过多部位或韧带分布区(如鼻唇沟部位)。

  6、脂肪液化或形成结节

  面部脂肪移植术后发生皮下结节的情况偶有报道。

  7、手术操作不慎损伤其他组织

  由于手术操作问题,可能损伤手术区域的血管、神经等组织的可能。

  尽管存在上述并发症的风险,但是自体脂肪移植的疗效还是广受肯定。相比其他人工材料,它具有更安全、稳定的优点。因此仍然是目前理想的软组织填充物。

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