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布仁:注射玻尿酸前,这些你要知道!

文章来源:中国医学科学院整形外科医院-医科整形  发布时间:2019.03.06 13:55  网上预约联系医生

   玻尿酸填充是临床常用的医美方法之一,许多求美者都听过玻尿酸大名,知道它的用处很大,但对玻尿酸的具体用途和细节,往往一知半解。今天,我们挑选了一些关于玻尿酸最常见的知识,为大家科普这一热门的医美项目。

  玻尿酸的概述

  玻尿酸也称为透明质酸,其本质是糖类。与不同氨基酸组成并有物种差异性的蛋白质不同,不同物种体内的玻尿酸是完全相同的。目前工业化的透明质酸原材料主要源自一种马链球菌(Streptococcus zooepidemicus)。由于细菌属于原核生物,结构简单,对提纯工艺要求低,因此目前的玻尿酸原材料具有很高的纯度,含杂质微乎其微,安全性很高。

  在医美领域,玻尿酸作为一种填充剂,可以用作软组织的填充塑形,我们可以将玻尿酸视为一种灵活的通过注射植入的假体。与肉毒毒素不同,玻尿酸的美容作用是立竿见影的,注射后马上就能看到效果。

  注射填充用的玻尿酸与天然玻尿酸

  天然玻尿酸质地软,维持时间短(皮肤内的半衰期约16-20小时),因此不具有填充塑形的作用,需要将其进行人工修饰。

  所谓修饰,本质就是通过物理和化学的方法,在分子间建立更多的连接,使玻尿酸具有更好的稳定性,增加体内维持时间和塑形提升效果,使之符合填充剂的要求。修饰工艺是产品品质的核心影响因素,不同厂家存在很大差异。

  “大、中、小分子玻尿酸”有什么区别?

  经过修饰后,玻尿酸可进一步加工成不同物理性状的系列产品,如常听到的“小、中、大分子玻尿酸”,用于满足不同的面部填充需求。事实上,“小中大分子玻尿酸”这样的说法并不严谨,描述为“小、中、大颗粒玻尿酸”更为准确,三者在成分上并无差异,只是微观的颗粒大小不同,就像绵糖、砂糖、冰糖的区别。

  一般情况下,颗粒越大的玻尿酸,其塑形效果越强,维持时间越久,注射的层次越深。小颗粒玻尿酸可注射皮内(水光注射),改善浅表皱纹;中颗粒玻尿酸用于填充皮下褶皱或局部容量不足(法令纹、泪沟等);大颗粒玻尿酸用于鼻部、下巴的塑形。因此应根据不同的美容需求选择不同的产品。在中国,绝大多数玻尿酸的注册适应症是纠正中重度鼻唇沟。

  玻尿酸注射后产生的“肿胀”

  玻尿酸作为一种糖类,具有吸水性。临床上表现为注射后局部肿胀。因此,在进行玻尿酸注射时,通常需要预判这种肿胀对局部的美学影响,例如,泪沟、上睑凹陷注射时,由于局部皮肤菲薄,因此只会填到七八分,防止局部过度肿胀造成不自然。相反,颏部(下巴)、颞部(太阳穴)等部位,局部“肿胀”正是想要的“效果”,因此可以填充到较饱满的状态。

  不同透明质酸产品的肿胀程度存在差异,有些肿胀系数低,适合填充泪沟、唇周等部位;有些肿胀系数较高,适合填充颏部、眶颧区(苹果肌)等部位。肿胀系数的影响因素主要有透明质酸浓度、加工工艺、物理性状、医生操作细腻度等。

  效果可以维持多久?

  玻尿酸填充效果的维持时间与很多因素有关,除了上述的产品本身因素外,注射的部位影响最大。一般来说,注射部位活动度大、缺乏保护性结构、初次注射等因素均会缩短玻尿酸维持时间。举例来说,唇及口周约3-4个月;法令纹4-6个月;颞部、眶颧区6-8个月;泪沟、上睑凹陷8-12个月等。

  当然,由于生活习惯、机体代谢、注射方法、基础情况的差异,人与人之间相同部位的维持时间可能差异很大,不能简单对比。

  玻尿酸填充与自体脂肪填充

  玻尿酸与自体脂肪移植均是填充治疗的有效方法,各有各的优势。

  玻尿酸微创,几乎没有恢复时间,填充效果高度精准可控,适合面部小范围修饰和填充,以及时间相对不宽裕的求美者。脂肪移植注射量较大,需要手术吸取脂肪及一定的恢复时间,因此适用于注射部位较多,注射量较大,如额颞、面颊等部位的综合填充治疗,且有充裕恢复时间的求美者。

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