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王连召教授和吕玲玲医生做客北京交通广播电台

文章来源:中国医学科学院整形外科医院-医科整形  发布时间:2016.11.19 15:45  网上预约联系医生

     某电影人物脚底黑色素瘤癌变致死的情节,让许多人对自己身上的痣产生了恐惧。那么哪些痣需要点?哪些痣可以忽略不管?需要治疗的怎么治?针对大家关心的这些问题,2016年11月18日,王连召主任和吕玲玲医生受邀做客北京广播电台《1039都市调查组》节目,与大家一起聊聊有“痣”者事竟成。

 
主持人:王主任,对于我们身上这种痣的类型,先天啊,后天啊,包括什么原因会诱发长痣呢?
 
王连召主任:实际上这个痣呢,你先天出生会有,可能后天也会长出来。会不会遗传,这个问题尚未研究清楚。一点痣都没有的这样完美无暇的人还是比较少的。
 
主持人:有观众问,什么算痣,什么算痦子呀?是不是鼓出来的叫痣,不鼓出来的叫痦子呢?颜色有红的,有肤色的,有黑的,还有棕色的,青的各种颜色的,这怎么区分呢?
 
王连召主任:痦子是平时老百姓说的,痣是医学上的术语,其实他们俩是一回事。还有一种叫瘊子的,医学上叫疣,跟痣是两回事。瘊子是病毒感染引起的。
 
主持人:有观众说鼻子中间有一个痣,不小,很突出,父母说是小时候起了一次水痘,水痘下去之后就有了,像外伤啊,或别的什么原因会刺激痣的生长吗?比方说这个地方原来没长,我挤了一个痘之后,它就长了一个痣,或者是像起了一个水痘、受了外伤之后就长了,有什么原因会刺激它的生长呢?
 
王连召主任:像这种情况很可能就是一个巧合,但是有痣的地方如果说受过外伤它是有可能会激发它生长的,所以说我们在祛痣的时候尽可能的一次性的把它去掉,不要总是刺激它,总刺激它就有可能会发生癌变。实际上痣的类型很多的,主持人刚才提到过,有红色的,还有青色的,还有黑的,大家常见的是黑色的。另外,还有长毛的和不长毛的,形状规则的和不规则的。不知道大家有没有见过巨痣,巨痣通常情况下面积非常大,有时候面积不是非常大,但是它覆盖了半边脸,这就是巨痣。这种痣的癌变率还是非常高的,那么我们平常见到的痣呢,黑色的或者是棕色的。一般分三种,一种是交界痣,常发生在手掌呀,脚掌呀这些地方,这种交界痣是有癌变的可能的,一定要点掉。因为像手掌呀,脚掌呀这些位置很讨厌,它经常要摩擦,所以像这种经常会被刺激到的痣还是去掉为好。还有一种痣是皮内痣,这种痣是比较安全的。鉴别是不是皮内痣,还是需要切除后做病理来检测的,肉眼是无法直接鉴别的。再一种就是混合痣,它只是厚度不一样,深度不一样。皮内痣的话,它只是在真皮内,不会突破到真皮里面,但混和痣它是在真皮和表皮里面都有,也是有癌变的可能的。
 
主持人:痣的深度和痣的癌变可能性之间有什么相关性吗?
 
王连召主任:这个是没有的,我们刚才所讲的交界痣,是最浅的,就在表皮层的,这是有癌变率的。混合痣也是有癌变的可能的,但是皮内痣就没有,长毛的痣也是安全的,大部分是皮内痣,反而安全。但是巨痣不是,巨痣也长毛,但是巨痣的癌变率还是挺高的。还有青色的痣,那是太田痣,还有红色的,我们老百姓叫胎记,其实它是毛细血管瘤的一种。
 
主持人:这个痣除了数量较多集中在面部或外露的皮肤会影响美观,和它自身的癌变性之外,那它对我们身体其它的机能有没有什么影响呢?比如说爱喝酒的人会容易长痣,长痣的人容易发胖等等可能性。
 
王连召主任:痣和你刚才说的那些情况都没有关系,但是巨痣的话,它的范围比较大,可能会摩擦,可能会破。
 
主持人:我想问一下吕大夫,您平常在日常工作中观察,这个痣大概集中在哪里的比较多?
 
吕玲玲:一般来做的话还是脸上的比较多,身上的一般也没有太多的人去在意它,所以都不去管它。
 
主持人:像鼓出来的和平的有没有谁更安全一说呢?
 
王连召主任:这个没有,还是需要视痣的具体情况而定。
 
主持人:像这种不同颜色的,不同大小的,不同突出来的和不突出来的,形状规则的和不规则的,在祛痣的情况下它有什么区别吗?还是统一的一种手段我们都可以搞定。
 
吕玲玲:一般我们不会看外观的表现而决定用什么方法做。一般直径小于3mm就用激光点掉,或者是用药物点掉。如果大于3mm就不能用激光了,用激光的话可能会留下比较大的疤。大于3mm的话一般通过手术切除。
 
主持人:你点掉的痣还会再长吗?
 
吕玲玲:有可能。
 
主持人:我的痣点掉以后,有的地方又长出来了,有些地方变白了,这是怎么回事呢?
 
王连召主任:变白是瘢痕脱色了。一般我们为了防止复发,点完痣一个月,建议过来复查一次。因为复发,它也是从一个细胞,到两个细胞,慢慢增值的,不能等它长的和原来一样再回来,那就需要从头开始了。之所以会复发,那是因为你在点的时候不可能无限制的扩大范围,在旁边还会有痣细胞没看到的,就可能会点不到。
 
主持人:从痣的原理来讲,是不是因为痣它是一种黑色素的沉积造成的?
 
吕玲玲:因为它是色素的一种细胞,平时点的时候不可能拿着显微镜看,都是通过肉眼观察,如果小到一个细胞的程度,你是通过肉眼看不出来的,但是也不能因为这一个细胞无限制的点一个大坑出来。一般肉眼看不见了我们就不会再点了,点大了担心留疤,所以说如果遗留一两个细胞,它也会慢慢增值长出来的,所以就可能会复发。
 
主持人:您一次从一个人身上最多点过多少颗痣?
 
吕玲玲:大概五六十个,得用一个多小时的时间。
 
主持人:点过痣的地方还可以再点吗?再点不会留疤吗?或者是在后续的护理以及保护当中需要做哪些?是不是不能喝酒,不能吃酱油,不能吃有色素的东西,以防会诱发它?
 
吕玲玲:好多人都说点完痣后不能吃酱油,吃酱油肯定还会再长,不能吃喝有黑色的东西,其实跟这个是没有关系的。它是色素细胞,不会因为你吃了黑的就长出黑的东西,吃红的就会长出红痣,这是没有关系的。酱油什么的吃都没有问题,主要是早期的时候不要吃辛辣的东西,刺激性的东西还是会影响它的伤口愈合的。
 
主持人:对有变化的痣和没有变化的痣,哪种痣的危险程度更高?
 
王连召主任:是这样的,如果这个痣呢它在快速的增长,比如说一个月长出一倍来了。再有就是这个痣反复的破溃,或者这个痣的颜色突然发生了改变,这些都是癌前病变,这些痣都是需要赶紧的处理掉的。一定要切掉,切掉以后去做病理处理,如果还是良性的,就不需要扩大范围切了,如果发现了癌细胞,就要扩大范围切除。一般我们切除的话,需要出去1-2mm,主要是为了防止肉眼看不见的地方还有痣细胞,但是也不能为了防止复发无限的扩大范围切,那就损失代价太大了。如果出现癌变的情况下,就要扩大范围了。
 
主持人:有观众说,我右脚腕子有个淡青色的胎记,随着年龄的增长它也长大了一些,鸡蛋那么大了,有点像纹身,一直以为就是胎记,今天才知道,它也是痣,需要检查去除吗?
 
吕玲玲:我觉得最好还是去医院检查一下,因为毕竟是发生变化了的痣。
 
主持人:有观众说右肩上长了个突出的痣,大于3mm,衣服摩擦会疼,我是不是需要做手术呢?
 
吕玲玲:这个基本上得做手术了,因为老摩擦刺激它是不好的。
 
主持人:还有观众问,我耳朵下面有两个黑色的小点,什么时候出现的我也不知道,一个颜色深,一个颜色浅,是不是一公一母,将来长的满脸都是?
 
王连召主任:瘊子会有,疣有时候会传染,到处长,痣不会。但是如果原来就有痣细胞,后来会因为某些原因被激活长出来。
 
主持人:有观众问我大腿有块胎记,经常会痒痒,需要手术吗?
 
王连召主任:如果没有什么变化的话,可以不用处理。如果影响生活质量那就处理掉吧!
 
主持人:我脸上有小米粒大小的痣二十多颗,感觉每年都会多几个,而且由小变大,但是呢大到1mm就不长了,我该怎么办呢?
 
王连召主任:这个主要是美观的问题,1mm的痣需要找我们吕玲玲吕大夫来点了。
 
主持人:像这种二十多颗痣是一次性点掉,还是分批呢?
 
吕玲玲:这个需要看是雀斑呢还是痣呢,有时候雀斑看起来也像痣。如果是雀斑的话,需要用专用的激光来点,与点痣不是一种激光。如果是痣的话,是可以一次性点掉的。
 
主持人:自己如何鉴别哪些是雀斑哪些是痣呢?
 
吕玲玲:痣的颜色的话一般比较深,雀斑的颜色会比较淡,也是满脸的小米粒的那种。
 
主持人:有观众问以前我脸上有五六颗痣,二十多年过去了,现在长了三十多颗痣,以后还会增多吗?用去点了吗?
 
吕玲玲:这个不好说,跟他的体质有关系。
 
王连召主任:少晒太阳,晒太阳会刺激黑色素形成。
 
主持人:刚才我们也从专家的话当中了解到了,其实痣对我们生活的最大的影响,不仅仅是影响美观,因为有一部分还是会引起病变癌变的,那么什么样的痣,长在哪些部位的痣它不影响美观,会引起癌变,请两位给我们普及一下?
 
王连召主任:是这样,就是说有几个部位的痣还是需要及时去掉的,一个是脚掌,一个是手掌,再一个呢是男性的胡子位置的痣,阴茎上的痣,这些都是反复刺激的,如果有的话还是要及时去掉的。还有就是巨痣,虽然去除起来有困难,如果有条件的话还是应该去掉的,癌变率还是很高的。随着我们环境的污染,巨痣的发病率也在提高。虽然没有做过临床统计,但是从我们临床就诊的病人量来看,还是在逐渐的增加。巨痣一般是先天性的,通过孕检也是检查不出来的,只有出生后才会发现,只能通过手术切除。巨痣因为面积比较大,还是需要到一定年龄来处理,手术的话一般三岁以后做比较好,因为三岁以后孩子的抵抗手术创伤能力比较强,这么大面积的手术还是会出血的。当然现在有一些新的技术,现在皮肤科一些医生在做,用点阵激光一层一层的剥脱。
 
主持人:去痣会留疤吗?什么样的方式更容易留疤,或是哪些方式疤痕会更小?
 
王连召主任:主要得看位置,一般点痣的话点在脸上长疤轻,越小的痣点掉后越不容易留疤。像小米粒那么大小的痣,3mm以内的痣,一般点掉后都不会留疤的。切掉的话,因为现在医学上并没有攻克瘢痕,人的修复就是瘢痕愈合,切掉肯定会留疤。但是一般脸上会留一个印,过一两年的恢复,这个印慢慢就会淡下来了。
 
主持人:有观众问哺乳期能去痣吗?
 
王连召:哺乳期是可以去痣的,点痣是不需要吃药的。哺乳期主要是担心口服的药物,会通过乳汁进到孩子体内,对孩子有影响。如果要做手术的话,那就需要等一等。
 
主持人:有人担心疼,这个去痣能有多疼?不同的方法疼痛感不一样吗?
 
吕玲玲:我们去痣的不是直接拿出来点,一般是先敷麻药的,麻药敷上一小时,基本上感觉不到疼。
 
主持人:像术后的一些处理,是不是一个礼拜,一个月不能洗脸?
 
吕玲玲:没有说点个痣一个月不洗脸,一般五天之后,像脸上就可以长上了,长上之后就可以洗脸了。
 
王连召:手术切除的话,要等到拆完线之后才能洗脸。脸上的切除一般5-7天拆线,现在也有比较好的贴膜,点完痣之后贴上,也可以防水可以洗脸。
 
主持人:在医院点痣和在美容院啊,街边啊做,他们之间的风险和危害之间的差异到底是什么?有没有必要一定要到医院去,还是根据大小啊,类别啊不同来判定到哪去做?
 
王连召主任:我平时在临床实践中碰到过有从网上买药自己点的,结果点完之后落了个大疤。这几年少见了,以前老百姓把电池里面的东西扣出来,烧一下,最后也是烧个疤,再有就是街别的,美容院的,这些都是非法行医,因为去痣属于医学行为,点不好也会出问题的,会感染,会留大疤的,所以还是去正规的医院去除。
 
主持人:去痣的话一般是怎么算费用呢?是按个算呢,还是按面积算呢?还是按颜色算呢?
 
吕玲玲:我们单位,一般激光点的话是按颗算的,如果是手术切的话,就按面积算了。
 
主持人:观众问,孩子出生的时候腿上有个鸡大小的胎痣,现在三岁了,变大了一些,算是巨痣吗?
 
王连召主任:鸡蛋大小的不算巨痣,巨痣呢没有一个明确的范围,一般范围特别巨大,覆盖了整个肢体,或者是整个覆盖一只脚,一个手,那这就是巨痣。这个孩子如果没有什么变化的话,可以不用动。
 
主持人:后脑勺有颗痣,十五岁之前很小,现在已经有绿豆大小了,去医院看过说没事,但是感觉睡觉的时候会摩擦掉,有病变的危险吗?
 
王连召主任:睡觉的话,这些压力是没有问题的。
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